Varikosel, testislerin çevresindeki venlerde meydana gelen anormal genişlemelerdir. Çoğunlukla ağrısız olan bu durum, bazen ağrıya veya üreme sorunlarına neden olabilir.
Varikosel, erkek infertilitesinin en yaygın tedavi edilebilir nedenlerinden biridir ve genellikle ergenlik döneminde teşhis edilir.
EPİDEMİYOLOJİ
- Genel Popülasyon: Varikosel, ergenlik çağındaki erkeklerin yaklaşık %15’inde ve tüm erkeklerin %10’unda görülür. İnfertil erkeklerde bu oran %35 ila %40 arasında değişir.
- Sıklık: En sık sol testiste görülür çünkü sol testiküler venin anatomisi varikosel gelişimine daha yatkındır.
ETİYOLOJİ
Varikoselin nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte, genellikle testiküler venlerdeki kanın geri akışının bozulmasından kaynaklandığı düşünülmektedir. Bu durum, venlerdeki valvüllerin yetersizliği veya basınç artışına bağlı olabilir. Ayrıca, sol renal vene komşu olan sol testiküler venin anatomik pozisyonu da sol taraflı varikosellerin daha sık görülmesine neden olur.
TANI
Varikosel genellikle fiziksel muayene ile teşhis edilir. Muayene sırasında, hasta ayakta iken ve Valsalva manevrası yaparken venlerin genişlemesi gözlemlenebilir. Ayrıca:
- Ultrasonografi: Varikoseli doğrulamak ve testislerin boyutunu ve fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılır.
Semptomlar
Bazı erkeklerde varikosel hiçbir semptoma neden olmazken, diğerlerinde ağrı, testis büyüklüğünde azalma veya infertilite gibi sorunlara yol açabilir.
Ergenlik ve Çocukluk Dönemindeki Varikosel
- Ergenlik Dönemi: Varikosel genellikle ergenlik döneminde, özellikle 15-25 yaş arasında ortaya çıkar. Testislerin büyümesi ve vücuttaki hormonal değişikliklerle ilişkilidir. Tedavi edilmezse testislerde büyüme gecikmesine ve asimetriye neden olabilir.
- Çocukluk Dönemi: Çocukluk döneminde varikosel daha nadirdir ve genellikle tesadüfen veya başka sağlık sorunları sırasında fark edilir. Erken teşhis testis sağlığı ve üreme fonksiyonları açısından önemlidir.
TEDAVİ
Varikosel tedavisi genellikle semptomatik vakalar veya infertilite sorunu olan hastalar için önerilir. Tedavi yöntemleri şunları içerir:
Cerrahi Yöntemler:
- Mikrocerrahi Varikoselektomi: Testis damarlarına zarar vermeden varisli venleri bağlamak için mikroskop altında yapılan cerrahi bir prosedürdür. Avantajları:
- Daha yüksek başarı oranı.
- Düşük komplikasyon riski.
- Daha az ağrı ve hızlı iyileşme süreci.
- Daha iyi kozmetik sonuçlar.
- Azalmış infertilite riski.
- Tekrarlama oranının düşük olması.
- Laparoskopik Varikoselektomi: Küçük kesilerle ve bir kamera yardımıyla yapılan minimal invaziv bir işlemdir.
- Açık Varikoselektomi: İskrotum veya kasık üzerinden yapılan geleneksel cerrahi yöntemdir.
Percütan Embolizasyon:
- Radyolojik bir prosedür olan embolizasyon, anormal venlere bir kateter aracılığıyla ulaşarak, venleri bloke eden bir madde enjekte edilmesini içerir.
KOMPLİKASYONLAR
Tedavi edilmediğinde varikosel testis atrofisi veya infertilite gibi sorunlara yol açabilir. Cerrahi müdahale sonrası nadiren enfeksiyon, hidrosel (testiste sıvı birikmesi) veya tekrarlama gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
SONUÇ
Varikosel, erkek üreme sağlığını etkileyebilen yaygın bir durumdur. Çoğu zaman asemptomatiktir ve tedaviye gerek duymaz; ancak ağrı veya infertilite gibi sorunlar varsa, çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Erken tanı ve uygun tedavi ile varikoselin olumsuz etkileri en aza indirilebilir.
