ANDROLOJİ

1. Prematür ejakülasyon (erken boşalma) nedir?

Prematür ejakülasyon, erkeğin boşalmayı kontrol edememesi ve cinsel birleşme sırasında çok kısa bir sürede ejakülasyon yaşamasıdır.

İki tipi vardır:

• Birincil (lifelong): İlk cinsel deneyimden itibaren sürekli erken boşalma
• İkincil (sonradan gelişen): Önceden normal olan süre zamanla kısalır

Her iki durumda da kontrol kaybı, kişide rahatsızlık ve ilişkisel sorunlar görülebilir.

2. Erken boşalma ne sıklıkta görülür?

Klinik tanı kriterleriyle bakıldığında erken boşalma toplumda yüzde 4–5 civarında görülür. Fakat birçok erkek şikâyetini dile getirmediği için gerçek oranın daha yüksek olduğu düşünülmektedir.

3. Erken boşalma neden olur?

PE, farklı biyolojik ve psikolojik faktörlerin birleşimiyle ortaya çıkar.

Nörobiyolojik nedenler

• Serotonin seviyelerinde dengesizlik
• Oksitosin sisteminin aşırı duyarlılığı
• Dopamin, GABA, NO düzeylerindeki değişiklikler
• Penis glansında aşırı hassasiyet

Hormonal ve fiziksel nedenler

• Tiroid hormon yüksekliği
• Düşük testosteron
• Kronik prostatit
• Pelvik taban kas zayıflığı

Psikolojik ve davranışsal nedenler

• Kaygı
• Partner uyumsuzluğu
• Çok hızlı mastürbasyon alışkanlığı
• Pornografiye bağlı aşırı uyarılma

Tüm bu faktörler erken boşalma sürecini etkileyebilir.

4. Erken boşalma tanısı nasıl konur?

Tanının üç ayağı vardır:

1. Süre kısa
2. Kontrol kaybı var
3. Kişide veya partnerde sıkıntı var

Bu üçü birlikte olduğunda erken boşalma tanısı kesinleşir.

5. Boşalma süresi (IELT) nedir ve neden önemlidir?

Erken boşalma süresi tıpta Intravaginal Ejaculatory Latency Time (IELT) olarak adlandırılır.
Bu, penis vajinaya girdikten sonra boşalmaya kadar geçen süredir.

Normal süre nedir?

• Ortalama erkeklerde boşalma süresi: 5.4 dakika
• Normal aralık: 3–7 dakika

Erken boşalma hangi süredir?

• 0–30 saniye: Ağır erken boşalma
• 30–60 saniye: Kesin erken boşalma
• 1–2 dakika: Klinik olarak kısa, özellikle ikincil PE’de görülür

Süre neden önemli?

• Tanı koymak
• Tedavinin etkisini ölçmek
• Gerçekçi hedef belirlemek
• Tedavinin hangi aşamada işe yaradığını görmek

Örneğin tedaviyle süreyi 20 saniyeden 1 dakikaya çıkarmak bile yaşam kalitesini ciddi artırabilir.

6. Erken boşalma tedavi edilebilir mi?

Evet. Uygun tedavi ile sürenin uzaması ve kontrolün artması çoğu erkek için mümkündür.
Tedavi seçenekleri tek bir yöntemden oluşmaz; çoğu zaman kombinasyon yaklaşımı en etkili olandır.

7. İlaç tedavileri nelerdir?
8. SSRI ilaçlar (günlük kullanım)

• Paroksetin
• Sertralin
• Fluoksetin

Bu ilaçlar 2–4 hafta içinde etkisini gösterir ve süreyi önemli ölçüde uzatır.

1. Dapoksetin (ilişki öncesi alınan)

Hızlı ve pratik bir çözümdür.
İlişkiden 1–3 saat önce alınır.

1. Tramadol (düşük doz)

Kısa süreli kullanımlarda boşalma kontrolünü artırabilir.
Ancak bağımlılık riski nedeniyle dikkatle seçilmiş vakalarda kullanılır.

8. Topikal tedaviler

Yeni nesil lidokain/prilokain içerikli sprey ve kremler:

• Glans duyarlılığını azaltır
• Uyuşma hissi minimaldir
• Partnerde his kaybı çok daha düşüktür

“Hassasiyet tipi erken boşalma” yaşayan erkeklerde çok etkilidir.

9. PDE5 inhibitörleri (tadalafil, sildenafil) ne sağlar?

Doğrudan süreyi uzatmaz ancak:

• Ereksiyon kalitesini artırır
• Performans kaygısını azaltır

Bu nedenle erektil disfonksiyon + erken boşalma birlikteliğinde en etkili çözümlerden biridir.

10. Pelvik taban egzersizlerinin faydası nedir?

Pelvik taban kasları ejakülasyonun dışa itme fazında aktiftir.
Bu kasları güçlendirmek kontrolü belirgin artırır.

8–12 hafta düzenli pelvik taban çalışması ile:

• Süre uzar
• Ejekülasyon kontrolü artar
• Erektil fonksiyonlar iyileşir

11. Yoga, Pilates ve At Binme gibi sporlar erken boşalma tedavisinde etkili mi?
12. At Binme

At binme pelvik tabanı en çok aktive eden sporlardan biridir.
Kaslar sürekli mikro düzeltmelerle güçlenir ve koordinasyon artar.

Faydaları:

• Pelvik kas koordinasyonu
• Core güçlenmesi
• Denge ve refleks gelişimi
• Kontrol hissi artışı
• Kaygı azalması

At binme düzenli yapıldığında birçok erkekte ejakülasyon süresinin belirgin şekilde uzadığı gözlenir.

1. Yoga

Yoga erken boşalmaya psikolojik ve fiziksel açıdan etki eder.

Yoga’nın katkıları:

• Nefes kontrolü → ejakülasyon refleksini düzenler
• Pelvik taban farkındalığı (Mula Bandha)
• Kaygıyı azaltır
• Daha iyi beden-sinir uyumu sağlar

Düzenli yoga yapan erkeklerin sürelerinde %30–60 artış görülmektedir.

1. Pilates

Pilates core ve pelvik taban kaslarını en etkili güçlendiren çalışmalardan biridir.

Etkileri:

• Pelvik taban kaslarının güçlenmesi
• Nefes ile kas kontrolünün senkronizasyonu
• Postürün düzelmesi
• Sinirsel kontrolün gelişmesi

Cerrahisiz, ilaçsız bir yöntem olarak önemli katkı sağlar.

1. Diğer sporlar

• Yüzme
• Hafif koşu
• Kardiyo sporları

stresi azaltarak erken boşalma kontrolünü destekler.

12. Yeni teknoloji cihazlar
13. Perineal TENS cihazları (In2 Patch / vPatch)

İlişki sırasında perineal bölgedeki kaslara hafif elektriksel uyarı verir.
Kasları “kontrollü yarı kasılı” durumda tutarak erken boşalmayı belirgin şekilde geciktirir.

Avantajları:

• İlaçsız
• Hızlı sonuç
• Yüksek hasta memnuniyeti

1. TPTNS (Tibial Sinir Stimülasyonu)

Ayak bileğindeki tibial sinir üzerinden pelvik sinir kontrolünü düzenler.
Düzenli kullanımda süreyi uzatabilir.

1. Myhixel cihazları

Mastürbasyon temposunu ve ejakülasyon refleksini kontrollü bir şekilde eğitmek için geliştirilmiş cihazlardır.

13. Tedavilerle süre ne kadar uzayabilir?

Aşağıdaki uzama değerleri ortalama klinik verilerden alınmıştır:

Birçok erkekte:

• 30 saniyelik süre → 2–3 dakikaya,
• 1–2 dakikalık süre → 5–8 dakikaya
  yükseltilebilir.

14. Hangi tedavi bana en uygun?

15. Sonuç

Prematür ejakülasyon yani erken boşalma, artık çok yönlü yöntemlerle yüksek başarı oranıyla tedavi edilebilen bir durumdur.
İlaçlar, topikaller, pelvik taban egzersizleri, yoga–pilates, at binme gibi sporlar ve yeni teknoloji cihazlar birlikte uygulandığında sonuçlar çok daha kalıcı olur.

Doğru tedaviyle:

• Süre uzar
• Kontrol hissi artar
• Kaygı azalır
• Çiftin cinsel yaşam kalitesi belirgin şekilde yükselir

Erken boşalma “kader” değildir; doğru yaklaşım ve sistematik tedaviyle çözülebilir.