ANDROLOJİ

Geç Boşalma Nedir?

Normal şartlarda cinsel uyarılma ve penetrasyon sonrası erkekler birkaç dakika içinde ejakülasyon (boşalma) yaşar. Geç boşalma durumunda ise bu süre belirgin biçimde uzar veya kişi hiç boşalamaz.

Uluslararası Cinsel Tıp Derneği’ne göre geç boşalma şu durumlarla tanımlanır:

1. Cinsel ilişki sırasında boşalmanın 25–30 dakikadan uzun sürmesi,
2. Kişinin boşalmakta güçlük çekmesi veya hiç boşalamaması,
3. Bu durumun kişide stres, kaygı veya ilişki sorunlarına yol açması.

Bazı erkeklerde boşalma sadece mastürbasyon sırasında gerçekleşirken, cinsel ilişkide mümkün olmaz. Bu tabloya “durumsal geç boşalma” denir.

Geç Boşalmanın Nedenleri

Geç boşalmanın nedenleri genellikle çok faktörlüdür ve fizyolojik (organik) veya psikolojik kaynaklı olabilir.

1. Psikolojik Nedenler

• Performans kaygısı: “Boşalamayacağım” endişesi, refleksi daha da geciktirebilir.
• Katı cinsel inançlar veya dini tabular: Cinselliğe karşı bilinçaltı suçluluk duygusu yaratabilir.
• Partnerle iletişim sorunları: Uyum eksikliği veya cinsel çekimin azalması etkili olabilir.
• Depresyon ve anksiyete: Duygusal sorunlar libido ve refleks kontrolünü olumsuz etkiler.
• Mastürbasyon alışkanlıkları: Çok sık veya aşırı uyarıcı tekniklerle yapılan mastürbasyon, gerçek cinsel ilişkiye duyarsızlık oluşturabilir.

2. Fizyolojik (Organik) Nedenler

• Sinir sistemi bozuklukları: Omurilik yaralanmaları, nöropatiler, Parkinson hastalığı gibi durumlar boşalma refleksini bozabilir.
• İlaç kullanımı: Özellikle antidepresanlar (SSRI grubu), antihipertansifler ve antipsikotikler geç boşalmaya neden olabilir.
• Hormonal bozukluklar: Testosteron düşüklüğü veya tiroid problemleri ejakülasyonu etkiler.
• Prostat veya idrar yolları hastalıkları: Enfeksiyonlar ve prostat ameliyatları sonrasında refleks bozulabilir.
• Yaşlanma: Yaş ilerledikçe refleks süresi doğal olarak uzayabilir.

Geç Boşalmanın Belirtileri

Geç boşalma genellikle şu belirtilerle kendini gösterir:

• Uzun süren cinsel ilişkilere rağmen boşalamama
• Boşalma süresinin belirgin şekilde uzaması (25–30 dakikadan fazla)
• Cinsel ilişkiden tatmin olamama
• Boşalmanın yalnızca mastürbasyon sırasında mümkün olması
• Cinsel istekte azalma ve partnerle iletişim sorunları
• Psikolojik stres, özgüven kaybı, başarısızlık hissi

Bu belirtiler uzun süredir devam ediyorsa, bir üroloji veya androloji uzmanına başvurmak gerekir.

Geç Boşalma Türleri

Geç boşalma, nedenine ve ortaya çıkış şekline göre iki ana grupta incelenir:

1. Primer (Yaşam Boyu) Geç Boşalma

Erkek, cinsel yaşamının başlangıcından itibaren boşalma güçlüğü yaşar. Genellikle sinir sistemiyle ilgili doğuştan gelen bir refleks bozukluğu veya genetik etkenler rol oynar.

2. Sekonder (Sonradan Gelişen) Geç Boşalma

Daha önce normal ejakülasyon süresi olan erkeklerde sonradan gelişir. Genellikle ilaç kullanımı, prostat sorunları veya psikolojik nedenlerle ortaya çıkar.

Geç Boşalma Nasıl Teşhis Edilir?

Tanı sürecinde doktor öncelikle hastanın tıbbi öyküsünü ve cinsel geçmişini ayrıntılı şekilde değerlendirir.
Değerlendirme süreci şu adımlardan oluşur:

1. Fizik muayene: Genital bölge, prostat ve nörolojik refleksler kontrol edilir.
2. Hormon testleri: Testosteron, prolaktin, tiroid hormonları ölçülür.
3. İlaç öyküsü analizi: Kullanılan ilaçların yan etkileri sorgulanır.
4. Psikolojik değerlendirme: Depresyon, kaygı veya ilişki sorunları analiz edilir.
5. Gerekirse nörolojik testler: Sinir iletim bozuklukları araştırılır.

Tanı konulduktan sonra, altta yatan nedenlere göre kişiye özel bir tedavi planı hazırlanır.

Geç Boşalma Tedavi Yöntemleri

Geç boşalmanın tedavisi, temel nedeni belirlemeye dayanır. Çoğu vakada ilaç tedavisi, psikoterapi ve davranışsal yöntemlerin kombinasyonu en iyi sonucu verir.

1. İlaç Tedavisi

• İlaç değişikliği: Eğer antidepresanlar veya tansiyon ilaçları neden oluyorsa, doktor uygun alternatif ilaçlar önerebilir.
• Dopamin artırıcı ilaçlar: Boşalma refleksini uyarmak için kullanılabilir.
• Testosteron tedavisi: Düşük testosteron düzeylerinde hormon replasman tedavisi uygulanabilir.
• Prostat tedavisi: Enfeksiyon veya prostat büyümesi varsa, ilaçla tedavi edilir.

2. Psikoterapi

Psikolojik faktörlerin baskın olduğu durumlarda, bireysel terapi veya çift terapisi oldukça etkilidir.
Terapiler genellikle şu konulara odaklanır:

• Performans kaygısının azaltılması
• Cinsel özgüvenin artırılması
• Partnerle iletişimin güçlendirilmesi
• Suçluluk duygularının ortadan kaldırılması

3. Davranışsal Teknikler

Boşalma refleksini yeniden eğitmeye yönelik egzersizler uygulanır:

• Farkındalık (mindfulness) temelli teknikler
• Nefes ve gevşeme egzersizleri
• Uyarılma süresini izleme ve duraklatma yöntemleri

4. Yaşam Tarzı Düzenlemeleri

• Alkol ve sigara tüketimini azaltmak
• Düzenli egzersiz yapmak
• Sağlıklı beslenmek
• Yeterli uyku düzeni sağlamak
• Pornografi tüketimini sınırlamak

Bu değişiklikler hem bedensel hem de zihinsel olarak cinsel performansı olumlu etkiler.

Geç Boşalma ve İlişki Üzerindeki Etkileri

Geç boşalma, erkek kadar partneri de etkiler. Uzun süren cinsel ilişkiler fiziksel yorgunluğa, tatminsizliğe ve ilişkisel gerilime neden olabilir. Zamanla cinsel isteksizlik, özgüven kaybı ve duygusal uzaklaşma gelişebilir.

Bu nedenle tedavi süreci sadece bireye değil, çifte yönelik olmalıdır. Partnerin destekleyici ve anlayışlı tutumu, tedavi başarısını artırır.

Geç Boşalma Hakkında Sık Sorulan Sorular

Geç boşalma kalıcı bir durum mudur?

Hayır. Çoğu vakada doğru tanı ve uygun tedaviyle kontrol altına alınabilir.

Hangi ilaçlar geç boşalmaya neden olabilir?

SSRI antidepresanlar, bazı tansiyon ilaçları ve antipsikotikler en sık etkenlerdir.

Geç boşalma tedavi edilmezse ne olur?

Cinsel tatminsizlik, partner ilişkilerinde gerilim ve psikolojik stres gelişebilir.

Geç boşalma, hem biyolojik hem de psikolojik etkenlerin etkisiyle ortaya çıkan karmaşık bir cinsel işlev bozukluğudur. Erken tanı, doğru değerlendirme ve kişiye özel tedavi yaklaşımları sayesinde büyük oranda tedavi edilebilir.

Op.Dr. Taner ÇAVUMİRZA

ÜROLOJİ/ ANDROLOJİ UZMANI