Gömülü penis (gömük penis, İngilizce: buried penis), penis dokusunun boyutunun normal olmasına rağmen, kısmen veya tamamen karın, kasık, pubis bölgesi ya da skrotum cildi altında gizlenmiş olması durumudur. Bu durum doğuştan (konjenital) olabileceği gibi sonradan (edinilmiş) da gelişebilir.
Gömülü penis; fonksiyonel, estetik ve psikolojik sorunlara yol açabilen, nadiren yaşamı tehdit etmese de yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilen bir durumdur.
Epidemiyoloji
Çocuklarda genellikle cerrahi sonrası veya doğuştan anatomik nedenlerle ortaya çıkar.
Her yaşta görülebilir: yenidoğan, çocuk, ergen ve yetişkin.
Yenidoğanlarda görülme oranı düşük olsa da infantil dönemde fark edilebilir.
Yetişkin erkeklerde daha çok obezite ve yaşlanmaya bağlı cilt elastikiyeti kaybı ile ilişkilidir.
Sınıflandırma
Gömülü penis farklı tiplere ayrılabilir:
- Konjenital (Doğuştan) Gömülü Penis
- Doğumdan itibaren mevcuttur.
- Genellikle cilt, bağ dokusu ve penisin pubis bölgesine olan bağlantılarındaki anormalliklerden kaynaklanır.
- Edinilmiş Gömülü Penis
- Çoğunlukla morbid obezite, lenfödem, penil travma, cerrahi komplikasyonlar (ör. sünnet sonrası skar dokusu) sonucu oluşur.
- Psödo-gömülü Penis
- Penis normal, ancak etrafındaki yağ dokusu aşırı olduğu için penis kısa veya kaybolmuş gibi görünür.
Nedenler
A. Konjenital Nedenler
- Ligamentum fundiforme / suspansorium anomalileri: Penisi pubis kemiğine tutan bağların zayıf veya anormal yerleşimi.
- Prepubik yağ dokusu fazlalığı: Yağ dokusu penisin gövdesini gizler.
- Cilt ve fasya anomalileri: Penisin gövdesini örten cildin kısa veya yapışık olması.
B. Edinilmiş Nedenler
- Obezite: Pubik bölgede yağ birikimi.
- Lenfödem: Penil veya skrotal ödem.
- Travma / Yanık: Skar dokusu penisi içine çeker.
- Cerrahi komplikasyonlar:
- Hatalı sünnet (özellikle aşırı cilt çıkarılması)
- Üretral cerrahiler sonrası cilt yapışıklıkları
- Dermatolojik hastalıklar:
- Liken sklerozus (balanitis xerotica obliterans)
- Kronik inflamatuvar dermatozlar
- Yaşlanma:
- Cilt elastikiyetinin azalması
- Pubik bölgede cilt sarkması
Belirtiler ve Bulgular
- Penisin kısmen veya tamamen görünmemesi
- Ereksiyon sırasında penisin normal boyda olması
- İdrar yaparken zorluk
- Sık idrar yolu enfeksiyonları
- Penis ve çevresinde nemlenme, koku, mantar enfeksiyonu
- Cinsel ilişki sırasında zorlanma veya ağrı
- Psikolojik etkiler:
- Öz güven kaybı
- Sosyal ve cinsel kaçınma davranışları
Tanı
Tanı genellikle fizik muayene ile konur.
- Penisin gövde uzunluğu ölçülür.
- Penisin üzerini örten yağ, ödem veya skar dokusu değerlendirilir.
- Cilt elastikiyeti, yapışıklıklar ve bağ yapıları incelenir.
Ek tetkikler gerekirse:
- Ultrasonografi (penil yapıların değerlendirilmesi)
- MRI (karmaşık olgular, travma sonrası anatomiyi görmek için)
- Laboratuvar (enfeksiyon veya inflamasyon şüphesi varsa)
Ayırıcı Tanı
- Mikropenis: Penis uzunluğu yaş ve gelişim normlarının altındadır. Gömülü peniste boy normaldir, sadece görünmez.
- Webbed penis: Skrotal cilt penise kadar uzanır.
- Trapped penis: Genellikle hatalı sünnet sonrası gelişen skar dokusu penisi sarar.
- Psödopenis kısalığı: Pubik yağ dokusu fazlalığından kaynaklanır.
Tedavi
Tedavi yaklaşımı; hastanın yaşına, nedenine, şiddetine ve beklentilerine göre değişir.
A. Cerrahi Dışı Tedavi
- Kilo verme: Obeziteye bağlı olgularda pubik yağ dokusu azalır.
- Hijyen eğitimi: Enfeksiyon riskini azaltmak için.
- Topikal tedaviler: Liken sklerozus gibi deri hastalıklarında kortikosteroid kremler.
- Psikolojik destek: Öz güven ve beden algısı sorunlarının yönetimi.
Not: Sadece kilo vermek, ileri derecede gömülü penisi her zaman düzeltmez; cilt ve bağ dokusu yapısal sorunları devam edebilir.
B. Cerrahi Tedavi
Cerrahi, çoğu orta-ileri olguda altın standart tedavidir.
Cerrahi teknikler:
- Prepubik yağ eksizyonu (lipektomi)
- Fazla yağ dokusunun çıkarılması.
- Ligament gevşetme
- Penisi pubis kemiğine bağlayan ligamentlerin serbestleştirilmesi.
- Cilt serbestleştirme ve greftleme
- Kısa/skarlaşmış cildin düzeltilmesi, gerektiğinde deri grefti kullanılması.
- Penoplasti
- Penis görünürlüğünü artıracak yeniden şekillendirme.
- Skrotoplasti
- Webbed penis durumlarında skrotal cildin yeniden düzenlenmesi.
- Vakuum cihazı / penil traksiyon
- Ameliyat sonrası uzunluk korunmasına yardımcı olabilir.
Cerrahi sonrası dikkat edilmesi gerekenler:
- Düzenli pansuman ve hijyen
- Enfeksiyon riskini azaltma
- Ödemin azaltılması için elevasyon
- Cinsel aktiviteye en az 4-6 hafta ara verilmesi
Komplikasyonlar
Tedavi edilmezse:
- Kronik mantar enfeksiyonları
- İdrar yolu enfeksiyonları
- Ereksiyon sırasında ağrı ve zorluk
- Cinsel işlev bozukluğu
- Psikolojik travma
Cerrahi sonrası:
- Enfeksiyon
- Nüks
- Greft reddi
- Duyusal değişiklikler
Prognoz
- Cerrahi başarı oranı yüksektir (%80-90).
- Obezite kontrolü ve uygun hijyen ile nüks riski düşer.
- Psikolojik iyileşme genellikle hızlıdır.
Önleme
- Çocuklarda sünnetin deneyimli cerrahlarca yapılması
- Obezite ile mücadele
- Kronik deri hastalıklarının erken tedavisi
- Pubik bölge hijyeninin korunması
Gömülü penis, nadir ama yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyen bir durumdur. Hem fiziksel hem psikolojik etkileri nedeniyle tanı ve tedavi süreci geciktirilmemelidir. Modern cerrahi teknikler sayesinde estetik ve fonksiyonel olarak tatmin edici sonuçlar elde edilebilir.
Önemli Not: Bu makale bilgilendirme amaçlıdır. Gömülü penis şüphesi olan bireyler mutlaka bir üroloji veya plastik cerrahi uzmanına başvurmalıdır.
Op.Dr. Taner ÇAVUMİRZA
ÜROLOJİ/ ANDROLOJİ UZMANI
WhatsApp