Üretra darlığı, erkek ürogenital sisteminin sık karşılaşılan bir sorunudur ve idrar yolunun daralması ile karakterizedir. Bu durum, idrar akışını engelleyerek çeşitli semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilir.
EPİDEMİYOLOJİ
Üretra darlığının global prevalansı, erkek popülasyonunun yaklaşık %1’ini etkilemektedir. Her yaş grubunda görülebilmesine rağmen, özellikle orta yaş ve üzeri bireylerde daha sık rastlanır.
ETİYOLOJİ
Üretra darlığının çeşitli nedenleri bulunmaktadır:
- İatrojenik Nedenler: Uzun süreli kateter kullanımı veya endoskopik cerrahi girişimler sonucu ortaya çıkabilir.
- Travmatik Nedenler: Pelvik kırıklar veya doğrudan üretral travmalar.
- Enfeksiyonlar: Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (örneğin, klamidya, gonore) üretral darlığa yol açabilir.
- İnflamatuvar Hastalıklar: Lichen sclerosus gibi deri hastalıkları üretrayı etkileyebilir.
TANI
Üretra darlığının tanısı için kullanılan yöntemler şunlardır:
- Üroflowmetri: İdrar akış hızını ölçer.
- Üretral Ultrasonografi: Üretranın anatomik yapısını ve darlık bölgesini değerlendirir.
- Sistoüretroskopi: Üretranın içini görselleştirmeye olanak sağlar.
- Retrograd ve Antegrad Üretrogram: Darlık bölgesinin uzunluğu ve konumu hakkında bilgi verir.
TEDAVİ YAKLAŞIMLARI
Tedavi yöntemleri, hastanın durumuna ve darlığın özelliklerine göre seçilir:
- Dilatasyon: Üretranın dar bölgesini genişletmek için uygulanır. Genellikle geçici bir çözüm sunar ve tekrarlayan işlemler gerekebilir.
- Endoskopik Tedaviler: Endoskopik yöntemler, darlık bölgesine kesik atarak genişletme sağlar. İşlem sonrasında bazen geçici bir süre için kateter takılması gerekebilir.
- Açık Cerrahi Rekonstrüksiyon: Anastomotik üretroplasti veya greftle onarım gibi açık cerrahi yöntemler, uzun darlık bölgeleri için tercih edilir ve genellikle daha kalıcı çözümler sunar.
- Üretral Stent Yerleştirme: Artık rutin olarak önerilmemekte ve sadece çok özel durumlarda kullanılmaktadır. Yüksek komplikasyon riski ve uzun dönemde üretral hasar olasılığı nedeniyle tercih edilmeyen bir seçenektir.
SONUÇ
Üretra darlığı, erkeklerde önemli morbiditeye yol açan bir durumdur ve tedavisi kişiselleştirilmiş bir yaklaşım gerektirir. Stent kullanımının azaltılması ve daha etkili cerrahi tekniklerin geliştirilmesi ile tedavi başarı oranları artmıştır. Her hasta için en uygun tedavi, darlık segmentinin yerleşimine ve derecesine göre belirlenmelidir. 
