Erektil disfonksiyon (sertleşme sorunu), ilaç tedavilerinin yetersiz kaldığı veya cerrahi dışı yöntemlerden sonuç alınamayan erkeklerde kalıcı çözümler gerektirebilir. Penil protez (penis protezi) ameliyatı, bu noktada en etkili ve güvenilir tedavi seçeneklerinden biridir.
Başarılı sonuç almak için doğru protez tipinin seçilmesi, cerrahi ekibin deneyimi ve hastanın beklentilerinin net olarak belirlenmesi büyük önem taşır.
1. Penil Protez Türleri
1.1. Malleable (Bükülebilir) Protezler
- Avantajları:
- Kullanımı kolaydır, mekanik arıza riski yoktur.
- Cerrahi süresi daha kısadır.
- Enfeksiyon riski görece düşüktür.
- Dezavantajları:
- Penis her zaman yarı sert pozisyonda kalır, kıyafet altında belli olabilir.
- Estetik olarak daha az doğal görünüm.
1.2. Şişirilebilir (Hidrolik) Protezler
- 2 parçalı sistem: Daha kolay kullanım, daha az mekanizma.
- 3 parçalı sistem: Doğala en yakın sertlik ve görünüm.
- Avantajları:
- Doğal ereksiyon görünümü sağlar.
- Kullanımda esneklik ve yüksek konfor sunar.
- Dezavantajları:
- Mekanik arıza riski vardır.
- Cerrahi süresi daha uzundur.
- Enfeksiyon riski biraz daha yüksek olabilir.
2. Protez Seçiminde Dikkate Alınması Gereken Faktörler
2.1. Hastanın Sağlık Durumu
- Diyabet, kalp-damar hastalıkları, bağışıklık sistemi sorunları enfeksiyon riskini artırabilir.
- Cerrahi öncesi genel sağlık değerlendirmesi şarttır.
2.2. Yaşam Tarzı ve Kullanım Beklentileri
- Aktif cinsel yaşamı olan, estetik görünümü önemseyen hastalarda 3 parçalı şişirilebilir protezler tercih edilebilir.
- Daha pratik kullanım isteyenlerde bükülebilir protezler uygun olabilir.
2.3. Cerrahın Deneyimi
- Protez cerrahisinde başarı oranı, büyük ölçüde cerrahın tecrübesine bağlıdır.
- Deneyimli merkezlerde komplikasyon riski çok daha düşüktür.
2.4. Mekanik Dayanıklılık ve Marka Tercihi
- FDA onaylı, uzun yıllardır kullanılan güvenilir markalar tercih edilmelidir.
- Garanti süresi ve yedek parça desteği göz önünde bulundurulmalıdır.
3. Ameliyat Öncesi ve Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler
Ameliyat Öncesi:
- Kan şekeri dengelenmeli, varsa idrar yolu enfeksiyonu tedavi edilmeli.
- Gerekli laboratuvar ve görüntüleme testleri yapılmalı.
Ameliyat Sonrası:
- Protezin kullanımı hakkında detaylı eğitim alınmalı.
- Cerrahi bölge temiz tutulmalı.
- Düzenli doktor kontrolleri aksatılmamalı.
4. Olası Komplikasyonlar
- Enfeksiyon: En ciddi komplikasyondur.
- Mekanik Arıza: Şişirilebilir protezlerde görülebilir.
- Penis Boyunda Kısalma Hissi: Uzun süre ED yaşayanlarda görülebilir.
- Ağrı: İlk haftalarda normaldir, genellikle zamanla geçer.
5. Sık Sorulan Sorular
1. Peniste kısalma olur mu?
Bazı hastalar ameliyat sonrası kısalma hissedebilir. Bu genellikle uzun süre ereksiyon olmaması nedeniyle dokuların esnekliğini kaybetmesinden kaynaklanır. Deneyimli cerrahlar uygun boy protez seçerek bu riski en aza indirir. Bazı hastalarda ise protez sonrası daha dolgun bir görünüm sağlanabilir.
2. Peniste büyüme olur mu?
Protez, penis boyunu normal anatomik uzunluğuna kavuşturur; gerçek anlamda uzatma sağlamaz. Ancak sertleşme yeteneğini kaybetmiş bir peniste protez, daha uzun ve dolgun bir görünüm sağlayabilir.
3. Hissiyat ve orgazm etkilenir mi?
Hayır. Protez sinir dokusuna zarar vermez. His, orgazm ve boşalma yeteneği korunur.
4. Protez ömrü ne kadardır?
Kullanıma bağlı olarak 10–15 yıl, bazen daha uzun süre sorunsuz kullanılabilir.
5. Tekrar ameliyat gerekir mi?
Mekanik arıza veya enfeksiyon gelişirse protez değiştirilebilir.
6. Kimler için uygundur?
- İlaç tedavilerine yanıt vermeyen ED hastaları
- Diyabet, damar hastalığı, travma sonrası kalıcı ED gelişenler
- Peyronie hastalığında eğrilik + sertleşme sorunu yaşayanlar
- Organik nedenli ED’si olan ve cerrahiye uygun sağlık durumuna sahip hastalar
7. Pompayı kullanmak zor mu?
Hayır. Şişirilebilir protezlerde pompa sistemi skrotuma yerleştirilir, birkaç kez sıkıldığında ereksiyon sağlanır. Boşaltma düğmesine basmak yeterlidir. Hastalar kısa sürede alışır.
8. Hangi markayı tercih etmeliyim? Kararı hekimime mi bırakmalıyım?
En çok tercih edilen ve FDA onaylı markalar Coloplast ve Boston Scientific/AMS’tir. Ancak seçim; hasta anatomisi, protez tipi, cerrahın deneyimi, garanti ve servis desteği gibi faktörlere göre yapılır. Son karar mutlaka cerrahla birlikte verilmelidir.
9. Yaş sınırı var mı?
Kesin bir üst yaş sınırı yoktur; önemli olan genel sağlık durumudur. Alt yaş sınırı genellikle 18’dir.
10. Eşimin onayı gerekir mi?
Tıbben zorunlu değildir. Ancak partnerin bilgilendirilmesi, ameliyat sonrası cinsel yaşam uyumunu artırır.
11. Ameliyat süresi ne kadar?
Penil protez ameliyatı genellikle 45–90 dakika sürer. Ek düzeltme işlemleri gerekirse süre uzayabilir.
12. Peniste plak (Peyronie hastalığı) varsa hangi protez tercih edilmeli?
Peyronie hastalığında genellikle 3 parçalı şişirilebilir protez tercih edilir. Bu tip protezler hem sertleşme sağlar hem de eğriliğin düzeltilmesine imkân tanır.
13. Ameliyattan ne kadar sonra cinsel ilişkiye başlayabilirim?
Genellikle ameliyat sonrası 4–6 hafta beklenir. Doktor onayı olmadan ilişkiye başlanmamalıdır.
14. Penil protezle çocuk sahibi olabilir miyim?
Evet. Protez yalnızca sertleşme mekanizmasını değiştirir, sperm üretimi ve boşalma yeteneğini etkilemez.
15. Orgazm kalitemde sorun yaşar mıyım?
Hayır. Protez orgazm kalitesini bozmaz; hatta kaygı ortadan kalktığında tatmin artabilir.
16. Şeker hastasıyım, protez ameliyatında sorun yaşar mıyım?
Diyabet engel değildir ancak enfeksiyon riski daha yüksektir. HbA1c düzeyinin %7,5’in altında olması önerilir. Kan şekeri kontrol altındaysa başarı oranı yüksektir.
Penil protez, ileri evre erektil disfonksiyon tedavisinde yüksek başarı oranına sahip kalıcı bir çözümdür. Doğru protez seçimi; hastanın sağlık durumu, beklentileri, yaşam tarzı ve cerrahın tecrübesi dikkate alınarak yapılmalıdır. Bu sayede hem estetik hem de fonksiyonel olarak uzun yıllar memnuniyet sağlayacak sonuçlar elde edilir.
| KARŞILAŞTIRMA | Malleable (Bükülebilir) Protez | 2 Parçalı Şişirilebilir Protez | 3 Parçalı Şişirilebilir Protez |
| Sertleşme Görünümü | Her zaman yarı sert pozisyonda | Elde şişirme ile sertleşir, kısmen doğal görünüm | Şişirme ile en doğal sertlik ve görünüm |
| Kullanım Kolaylığı | Çok kolay, pompaya gerek yok | Orta düzey kullanım becerisi gerekir | Biraz pratik gerektirir, kısa sürede öğrenilir |
| Cerrahi Süresi | Kısa (30–45 dk) | Orta (45–60 dk) | Daha uzun (60–90 dk) |
| Mekanik Arıza Riski | Yok | Düşük | Orta |
| Enfeksiyon Riski | Düşük | Orta | Biraz daha yüksek |
| Estetik Avantaj | Düşük, kıyafet altında belli olabilir | Orta | Yüksek, doğal görünüm |
| Fiyat Aralığı | Daha uygun | Orta | Daha yüksek |
| Önerilen Hasta Grubu | Elle kullanımda zorluk çekmeyen, pratik çözüm isteyenler | Doğal görünüm isteyen ama basit kullanım arayanlar | Doğala en yakın görünüm ve his isteyen, aktif cinsel yaşamı olanlar |
Op.Dr. Taner ÇAVUMİRZA
ÜROLOJİ/ ANDROLOJİ UZMANI
WhatsApp