Peyronie hastalığı, penis içinde bulunan “tunika albuginea” isimli elastik bağ dokusunda skar dokusunun (fibrotik plak) oluşmasıyla karakterize kronik bir erkek sağlık sorunudur. Bu plak, peniste eğriliğe, sertleşme sorunlarına ve ağrılı cinsel ilişkiye neden olabilir. Hastalık genellikle orta yaş ve üzerindeki erkeklerde görülse de her yaşta ortaya çıkabilir. Peyronie hastalığı, hem fiziksel hem de psikolojik yönden erkeklerin yaşam kalitesini derinden etkileyebilir.
Peyronie Hastalığının Belirtileri Nelerdir?
- Ereksiyon sırasında peniste belirgin eğrilik (yukarı, aşağı, sağa veya sola)
- Penis içinde el ile hissedilebilen sert plaklar
- Cinsel ilişki sırasında ağrı veya rahatsızlık
- Sertleşme (erektil disfonksiyon) problemleri
- Cinsel ilişkiden kaçınma, özgüven kaybı, depresyon ve çift ilişkilerinde sorunlar
Kimlerde Görülür?
Peyronie hastalığı, 40 yaş üstü erkeklerde daha sık görülür. Araştırmalara göre hastalığın genel görülme sıklığı %3 ila %9 arasında değişmektedir. Ancak, tanı konmamış ve doktora başvurmayan erkeklerle birlikte bu oranın gerçekte daha yüksek olduğu düşünülmektedir.
Peyronie Hastalığı Neden Olur?
- Penis travması (cinsel ilişki sırasında mikrotravmalar)
- Genetik yatkınlık
- Kolajen metabolizması bozuklukları
- Otoimmün mekanizmalar
- Diyabet, hipertansiyon gibi sistemik hastalıklar
Tanı Nasıl Konulur?
Tanı genellikle fizik muayene ile başlar. Penis içerisindeki plaklar palpasyonla tespit edilebilir. Ek olarak aşağıdaki yöntemler kullanılabilir:
- Ultrasonografi: Plak yerleşimini ve kalsifikasyonları belirler
- Renkli Doppler Ultrason: Penil kan akımı değerlendirilir
- Foto-dokumentasyon: Ereksiyon sırasında eğriliğin açısını belirlemek için kullanılır
- MRI: Nadir durumlarda anatomik detaylar için istenir
Peyronie Hastalığında Tedavi Seçenekleri
Tedavi seçimi hastalığın evresine, eğrilik açısına, plak sertliğine ve erektil fonksiyonlara göre planlanır. Tedavi, aktif (erken) ve stabil (geç) evrede farklılık gösterir.
1. Takip ve Medikal Yönetim (Aktif Dönem)
Hastalığın ilk 6-12 aylık sürecinde, eğrilik henüz sabitlenmemişse:
- Ağrının azaltılması
- Plak oluşumunun kontrol altına alınması amaçlanır.
Kullanılan Tedavi Seçenekleri:
- E vitamini, kolşisin, potaba, L-arginin gibi antioksidan ve antifibrotik ajanlar
- İlaçların etkinliği sınırlıdır ancak hastanın moral desteği açısından önemlidir
2. Enjeksiyon Tedavileri (Plak İçine Uygulama)
- Verapamil: Fibrotik dokunun yumuşatılmasını hedefler
- Interferon alfa-2b: Anti-inflamatuar ve antifibrotik etkisi vardır
- Kollajenaz (CCH – Xiaflex®): ABD’de FDA onaylıdır ancak son yıllarda ciddi komplikasyonlar nedeniyle bazı ülkelerde kısıtlanmıştır. Türkiye’de ruhsatlı formu bulunmamaktadır.
3. ESWT (Şok Dalga Tedavisi)
- Ağrıyı azaltabilir, ancak eğrilik üzerinde etkisi sınırlıdır
- Cerrahiye uygun olmayan hastalarda alternatif olabilir
4. Cerrahi Tedavi (Stabil Dönem)
Hastalığın en az 6 aydır ilerlemediği ve eğriliğin sabit olduğu dönemde değerlendirilir. Aşağıdaki cerrahi teknikler uygulanabilir:
- Plikasyon Yöntemi: Hafif-moderat eğriliklerde penis boyunun kısalması pahasına etkili ve basit bir yöntemdir
- Greftleme Yöntemi: Şiddetli eğrilik ve plak genişliğinin fazla olduğu durumlarda kullanılır
- Penil Protez Cerrahisi: Ereksiyon sorunu da yaşayan hastalarda hem sertleşmeyi sağlamak hem de eğriliği düzeltmek için uygulanır
Tedavide Dikkat Edilmesi Gerekenler
- Tanı ve tedavi mutlaka üroloji uzmanı tarafından planlanmalıdır
- İnternetteki yanlış ve yanıltıcı içeriklerden kaçınılmalıdır
- “Bitkisel karışımlar”, “plak çözücü kremler” gibi yöntemlerin bilimsel bir dayanağı yoktur
- Türkiye’de CCH tedavisi ruhsatlı değildir ve hekim tarafından uygulanmamalıdır
Sıkça Sorulan Sorular
Peyronie hastalığı cinsel hayatı tamamen bitirir mi?
Uygun tedaviyle cinsel yaşam büyük ölçüde normale dönebilir
Hastalığın kendiliğinden geçme ihtimali var mı?
Erken evrede bazı hastalarda (%10-20) gerileme olabilir. Ancak çoğu vakada ilerleme gösterir.
Cerrahi kalıcı çözüm sağlar mı?
Uygun hasta seçimiyle başarı oranı yüksektir. Cerrahi sonrası cinsel fonksiyonlar genellikle daha iyi hale gelir.
Sağlıklı Bir Cinsel Yaşam İçin Doğru Tanı ve Tedavi Şart
Peyronie hastalığı, doğru teşhis ve bireye özel planlanan tedavi ile yönetilebilen bir durumdur. Fiziksel semptomlar kadar psikolojik etkileri de göz önüne alınmalı, çift terapisi gibi destekleyici uygulamalar ihmal edilmemelidir. Erken başvuru, tedavi başarısını artıran en önemli etkendir.
