Ereksiyon sorunu (erektil disfonksiyon), erkeklerde yaşam kalitesini etkileyen en önemli cinsel sağlık problemlerinden biridir. İntrakavernöz enjeksiyon (ICI), penisin içine çok ince bir iğne ile damar genişletici ilaç verilerek sertleşmenin sağlanmasını amaçlayan etkili bir tedavi yöntemidir.
Özellikle hap tedavilerine (PDE5 inhibitörleri) yanıt vermeyen veya bu ilaçları kullanamayan hastalar için güvenilir bir alternatiftir. Ayrıca prostat ameliyatı sonrası penil rehabilitasyonda önemli rol oynar.
Kimler İçin Uygundur?
- PDE5 haplarına yanıt vermeyen erkekler
- Prostat kanseri sonrası sertleşme sorunu yaşayanlar
- Penil damar tıkanıklığı veya venöz kaçak tanısı konulanlar
- Travma sonrası ereksiyon sorunu gelişenler
- Peyronie hastalığında cerrahi öncesi değerlendirme amaçlı
Kimler İçin Uygun Değildir?
- Daha önce priapizm (uzun süren ereksiyon) öyküsü olanlar
- Kanama pıhtılaşma bozukluğu bulunanlar
- Hemoglobinopati hastaları (ör. orak hücre anemisi)
- İleri görme bozukluğu veya el becerisi kısıtlı olanlar
- Doktor onayı olmadan uygulama yapmak isteyenler
Nasıl Uygulanır?
Doz Belirleme: İlk uygulama mutlaka doktor gözetiminde yapılır.
- Hazırlık: İlaç ve enjektör hazırlanır, penisin yan tarafı antiseptik ile temizlenir.
- Enjeksiyon: İğne saat 3 veya 9 yönünden, penisin ortasına doğru uygulanır.
- Basınç: İğne çıkarıldıktan sonra enjeksiyon bölgesine 2–3 dakika baskı yapılır.
- Etkisi: Sertleşme genellikle 5–15 dakika içinde başlar.
- Sıklık: Haftada en fazla 3 kez uygulanmalı ve enjeksiyonlar arasında en az 24 saat olmalıdır.
Kullanılan İlaçlar
Alprostadil (PGE1): Tek başına en sık tercih edilen ilaç.
- Trimix: Alprostadil + Papaverin + Fentolamin kombinasyonu, daha güçlü etki sağlar.
- Bimix: Papaverin + Fentolamin kombinasyonu, bazı durumlarda tercih edilir.
Avantajları
- Hızlı etki (5–15 dakika)
- PDE5 ilaçlara yanıt vermeyen hastalarda bile yüksek başarı oranı
- Gerektiğinde doz ayarlaması yapılabilmesi
- Prostat ameliyatı sonrası doku sağlığını koruma
Olası Yan Etkiler
- Hafif enjeksiyon ağrısı
- Morarma veya küçük şişlik
- Nadir olarak priapizm (4 saatten uzun ereksiyon – acil müdahale gerekir)
- Uzun süreli kullanımda nadiren peniste fibrozis
Prostat Ameliyatı Sonrası Önemi
Radikal prostatektomi sonrası ereksiyon damarları ve sinirleri etkilenebilir.
Erken dönemde intrakavernöz enjeksiyon tedavisi:
- Penil kan dolaşımını artırır
- Sertleşme dokusunun sağlıklı kalmasına yardımcı olur
- Spontan ereksiyonun geri dönme ihtimalini yükseltir
Sık Sorulan Sorular
1. Ağrılı mı?
Çoğu hasta hafif ağrı hisseder; doz ve ilaç karışımı ile ağrı azaltılabilir.
2. Bağımlılık yapar mı?
Hayır. Kullanım sıklığı doktor tarafından belirlenir.
3. Kalıcı hasar bırakır mı?
Doğru teknik ve dozla çok düşük risklidir.
4. Tek başıma yapabilir miyim?
İlk eğitimden sonra evde uygulanabilir, ancak ilk doz mutlaka hekim gözetiminde olmalıdır.
İntrakavernöz enjeksiyon tedavisi, doğru hasta seçimi ve uygun teknikle uygulandığında yüksek başarı ve memnuniyet sağlayan bir yöntemdir. PDE5 ilaçlara yanıt vermeyen, prostat ameliyatı sonrası sertleşme sorunu yaşayan veya damar kaynaklı erektil disfonksiyonu olan hastalar için güvenilir bir seçenektir.
Unutmayın: Tedavi mutlaka bir üroloji uzmanı gözetiminde planlanmalı ve uygulanmalıdır.
Op.Dr. Taner ÇAVUMİRZA
ÜROLOJİ/ ANDROLOJİ UZMANI
WhatsApp