İdrar yaparken zorlanma, kesik kesik idrar akışı veya tam boşaltamama hissi… Bunlar, erkeklerde sık karşılaşılan üretra darlığının belirgin işaretleridir. Klasik tedaviler – balon dilatasyon ve internal üretrotomi – çoğu zaman geçici rahatlama sağlar ve sık tekrar edilmesi gerekebilir.
Bu noktada, bilimsel çalışmalarda uzun vadeli başarısı kanıtlanmış bir yöntem olan paklitaksel kaplı balon kateter, daha az nüks, daha konforlu iyileşme süreci ve cerrahisiz çözüm isteyen hastalar için etkili bir seçenektir.
– Nasıl Etki Gösterir?
– Balon Dilatasyon: Darlık bölgesi mekanik olarak genişletilir.
– Paklitaksel Salınımı: Hücre çoğalmasını baskılayan bu ilaç sayesinde skar dokusunun tekrar oluşması engellenir.
– Paklitaksel, lokal etkili bir ilaçtır. Sistemik dolaşıma geçişi yok denecek kadar azdır.
Kimler İçin Uygundur?
– Daha önce balonla genişletme veya internal üretrotomi geçirmiş ve tekrar darlık yaşamış hastalar
– Anterior üretrada (özellikle bulber segmentte) 3 cm’den kısa darlığı olanlar
– Açık cerrahi işlem istemeyenler
– Cinsel fonksiyonlarını korumak isteyen hastalar
Bilimsel Kanıtlar
– 2 yıllık takipte tekrar işlem gerektirmeyen hasta oranı: %77.8
– IPSS skoru: 22 → 10.1
– Qmax: 7.6 mL/s → 12.6 mL/s
– 5 yıllık takipte müdahalesiz başarı oranı: %58
– Gerçek yaşam verilerinde, 6–12 ay içinde %90’a yakın hastada tekrar işleme gerek duyulmamıştır.
İşlem Nasıl Uygulanır?
– Lokal veya spinal anestezi altında uygulanır.
– Balon kateter, darlık bölgesine yerleştirilir.
– Balon 5 dakika boyunca şişirilerek hem genişleme sağlanır hem de paklitaksel salınımı gerçekleşir.
– İşlem sonrası 2–5 gün süreyle ince bir idrar sondası kullanılır.
– Günübirlik bir işlemdir; hasta aynı gün taburcu olabilir.
Karşılaştırma
| Özellik | İnternal Üretrotomi ve Dilatasyon | Paklitaksel Kaplı Balon Kateter |
| Nüks Oranı | Yüksek | Düşük |
| Anestezi Gereksinimi | Spinal veya genel | Lokal veya spinal |
| Cinsel Fonksiyon Üzerine Etki | Genellikle etkisiz | Etkilenmez |
| Hastanede Kalış | Günübirlik | Günübirlik / Ayaktan |
| İdrar sondası kalışı süresi | 5–7 gün | 1–3 gün |
Sık Sorulan Sorular
• Ağrılı bir işlem midir?
Hayır. Lokal anestezi ile uygulanır ve genellikle konforludur.
• Paklitaksel sistemik yan etki oluşturur mu?
Hayır. Paklitaksel, lokal uygulandığı için sistemik yan etki riski yok denecek kadar azdır.
• Cinsel yaşam etkilenir mi?
Hayır. İşlem sonrası cinsel fonksiyonlar korunur.
• Ne kadar süre etkilidir?
5 yıllık takiplerde hastaların %58’inde tekrar daralma görülmemiştir.
Sonuç
Paklitaksel kaplı balon kateter, internal üretrotomi ve klasik üretral balon dilatasyonları yöntemlerine göre daha uzun süreli rahatlama, daha düşük tekrar oranı ve hasta konforunu ön planda tutan bir çözümdür. Cerrahisiz ve hızlı uygulanabilen bu yöntem, tekrarlayan üretra darlıklarında güvenli bir alternatif olarak öne çıkmaktadır. Tabiki seçilmiş olgularda ve darlık yerine göre yüksek başarı oranları sunmaktadır.
